для нейрохирургии, ЛОР и урологии
Нейростимуляция
Нейромодуляция – направление функциональной нейрохирургии, применяющее имплантируемые стимуляторы и инфузионные системы для контроля над проявлениями определенных форм хронических патологий центральной и периферической нервной системы таких, как болезнь Паркинсона, дистония, спастичность, хронические болевые синдромы.
Компания ТМГ осуществляет поставки имплантируемых устройств и оборудования для нейромодуляции.
В настоящее время широко распространены следующие методики нейромодуляции:
-
глубокая стимуляция головного мозга – DBS (Deep Brain Stimulation),
-
стимуляция спинного мозга – SCS (Spinal Cord Stimulation),
-
стимуляция периферических нервов – PNS (Periferal Nerve Stimulation),
-
стимуляция крестцовых нервов – SNS (Sacral Nerve Stimulation) - InterStim®,
-
интратекальное введение лекарственных средств – IDD (Intrathecal Drug Delivery),
-
интратекальное введение баклофена – ITB (Intrathecal Baclofen)
Существуют общепринятые и одобренные различными контролирующими организациями показания к применению нейромодуляции и менее распространенные, эффективные, но не получившие пока таких одобрений методики.
DBS чаще всего применяется для лечения проявлений болезни Паркинсона, эссенциального тремора, дистонии, эффективен при определенных формах эпилепсии, также может быть эффективным при ОКР, синдроме Туретта.
Имплантация электродов осуществляется стереотаксическим способом.
Имплантируемые компоненты: электрод (один или два), система фиксации электрода, удлинитель (один или два), генератор. Если используется один электрод, то во второе гнездо генератора устанавливается заглушка. Имплантируемый генератор (INS) может быть перезаряжаемым и неперезаряжаемым.
Пациент может управлять параметрами стимуляции в определенных (заданных врачом) пределах при помощи пульта пациента. Если генератор перезаряжаемый – пациенту понадобится специальное беспроводное зарядное устройство.
Для каждой имплантации рекомендуется применять туннелирующий инструмент для проведения электродов.
Врач настраивает параметры стимуляции при помощи программатора врача.
Если во время операции планируется проведение интраоперационной макростимуляции с целью верификации позиционирования электрода в точке цели и достижения терапевтического эффекта, то будут необходимы внешний тестовый генератор (многоразовый) и провод переходник.IDD - Интратекальное введение лекарственных средств применяется для достижения терапевтической концентрации в ликворе при снижении дозировки в 100 и более раз и соответствующем уменьшении системных побочных эффектов.
Баклофен применяется при лечении спастичности на фоне ДЦП, РС, постинсультной и посттравматической.
Морфин интратекально используют для купирования хронической ноцицептивной боли преимущественно онкологического генеза.
Решение об имплантации помпы принимается после пробного интратекального введения препарата.
Имплантируемые компоненты: катетер, помпа.
Пациент может управлять дозировкой в определенных (заданных врачом) пределах при помощи пульта пациента.
Для каждой имплантации рекомендуется применять туннелирующий инструмент для проведения катетера.
Врач настраивает параметры дозировки при помощи программатора врача.
Емкость резервуара помпы и стабильность препарата в имплантируемой помпе при температуре тела позволяют обеспечить интервал между заправками 4-6 месяцев.
Для дозаправки помпы нужен препарат, набор для дозаправки и программатор врача.
InterStim – хроническая сакральная стимуляция применяется при лечении гиперактивного мочевого пузыря и ряда других патологий.
Имплантируемые компоненты: электрод, генератор.
Пациент может управлять параметрами стимуляции в определенных (заданных врачом) пределах при помощи пульта пациента.
Врач настраивает параметры стимуляции при помощи программатора врача.
Для верификации позиционирования электрода в точке цели и достижения терапевтического эффекта в течение тестовой стимуляции необходимы внешний тестовый генератор, провод переходник и тестовый пульт пациента.
Если в течение тестового периода стимуляции (5-14дней) выявлено устойчивое улучшение, принимается решение об имплантации постоянного генератора.SCS широко применяется для лечения хронической нейропатической боли, часто на фоне дегенеративного поражения позвоночника при отсутствии возможности хирургического устранения причины компрессии.
Имплантируемые компоненты: электрод (один или два), устанавливается чрескожно (круглый) или через ляминектомию (плоский), удлинитель (один или два если нужно), генератор. Если используется один электрод, то во второе гнездо генератора устанавливается заглушка. Имплантируемый генератор (INS) может быть перезаряжаемым и неперезаряжаемым.
Пациент может управлять параметрами стимуляции в определенных (заданных врачом) пределах при помощи пульта пациента. Если генератор перезаряжаемый – пациенту понадобится специальное беспроводное зарядное устройство.
Врач настраивает параметры стимуляции при помощи программатора врача.
Для верификации позиционирования электрода в точке цели и достижения терапевтического эффекта в течение тестовой стимуляции необходимы внешний тестовый генератор (многоразовый) и провод переходник.
Если в течение тестового периода стимуляции (5-14дней) выявлено устойчивое снижение болевого синдрома, принимается решение об имплантации постоянного генератора.
